1. 서비스의 목적
보험금 찾아보자는 사용자가 직접 선택한 가입 시기·진료 조건·금액을 공개된 기준과 간이 산식에 적용해 예상 범위, 공제 이유와 확인할 항목을 보여주는 무료 정보 도구입니다.
2. 정보 확인 우선순위
개별 청구에서는 ① 보험증권과 해당 계약의 약관, ② 가입 보험사의 최신 구비서류·심사 안내, ③ 금융위원회·보험협회·실손24 등 공식 공통자료, ④ 이 서비스의 모의계산 결과 순으로 확인합니다. 서로 다른 내용이 있으면 앞선 자료가 우선합니다.
3. 제공하지 않는 업무
- 보험금 지급 보장 또는 확정 판단
- 보험금 청구 접수·대행과 보험사 협상
- 개별 사건에 대한 손해사정, 법률·의료 자문
- 보험상품 가입 권유·중개·판매
4. 계산 범위
현재 버전은 한 번의 외래진료, 처방조제비 또는 같은 통원의 병원비·약국비 동시 입력을 대상으로 합니다. 입원비, 연간 한도 누적, 치료 횟수, 이미 받은 보험금, 부담보·면책, 중복보험 비례보상과 회사별 심사기준은 완전히 반영하지 않습니다.
5. 실제 지급액과의 차이
실제 지급액은 가입한 상품·특약·약관 버전, 치료 목적, 세부 진료항목, 제출서류, 연간 잔여한도와 보험사의 최종 심사에 따라 달라질 수 있습니다. 보험증권과 보험사의 지급결정서가 개별 결과의 최종 확인자료입니다.
6. 추가 확인 필요 결과
전액본인부담금, 치과·한방 비급여, 건강검진·예방접종, 미용·성형 목적 가능성, 자동차보험·산재 관련 비용은 자동으로 지급 또는 부지급을 단정하지 않고 별도 확인 대상으로 표시합니다. ‘추가 확인 필요’는 0원이나 부지급을 뜻하지 않습니다.
7. 청구서류 안내의 한계
제출서류 목록은 사용자가 선택한 진료·비용 항목과 공통 청구 안내에 따른 자동 분류입니다. 보험사, 청구금액, 진료내용과 심사과정에 따라 서류가 추가되거나 면제될 수 있으므로, 유료 서류를 발급하기 전에 가입 보험사의 최신 구비서류 안내를 확인해야 합니다.
8. 이용자의 책임
이용자는 영수증과 보험증권을 확인해 정확한 값을 입력해야 하며, 중요한 청구·분쟁 결정을 하기 전 보험사 또는 등록된 전문가에게 개별 확인해야 합니다. 입력 오류나 서비스 범위를 벗어난 사용으로 생긴 차이에 대해 서비스가 지급 결과를 보증하지 않습니다.
9. 광고와 독립성
가이드 페이지에 광고가 표시될 수 있으나 광고주의 이해관계는 계산식, 예상 결과, 가이드 내용과 노출 순위에 영향을 주지 않습니다. 광고는 서비스의 보증이나 추천을 의미하지 않으며, 계산기 입력·결과 화면과 분리해 운영합니다.
10. 변경과 운영
공식 기준이나 기능이 바뀌면 계산기 버전, 공식자료 확인일과 변경사항을 사이트에 표시합니다. 현재 운영 상태와 문의 안내는 운영 정보 페이지에서 확인할 수 있습니다.