치과·한의원 진료비는 왜 바로 계산하지 않나요?
치과·한방 진료는 ‘병원에 갔다’는 사실만으로 보장 여부를 판단하기 어렵습니다. 급여 본인부담금과 비급여 세부 치료항목을 나눠 확인해야 합니다.
- 급여 본인부담금과 비급여를 먼저 나눠요.
- 비급여는 치료항목과 실제 약관을 추가로 확인해요.
- 불명확한 금액을 자동으로 0원 처리하지 않아요.
01같은 치과·한방 진료라도 항목이 다릅니다
치과와 한방 진료에는 건강보험이 적용되는 항목과 비급여 항목이 함께 존재할 수 있습니다. 따라서 진료 분야만 보고 전체 금액을 보장 또는 제외로 처리하면 오류가 생길 수 있습니다.
02계산기는 어떻게 처리하나요?
일반적인 치료 목적으로 입력된 급여 본인부담금은 선택한 세대의 통원 기준으로 모의계산합니다. 반면 치과·한방 비급여는 세부 치료항목과 약관 확인이 필요하므로 자동 산정액에서 분리합니다.
결과의 ‘추가 확인 필요’는 부지급이라는 뜻이 아닙니다. 진료비 세부산정내역서와 보험증권을 대조해야 한다는 표시입니다.
참고용 정보입니다가입 상품·특약·실제 약관과 보험사의 최종 심사에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 이 글은 개별 보험금 판단이나 손해사정·법률·의료 자문을 제공하지 않습니다.
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